“手術(shù)做完了？”

38歲的林先生從麻醉中醒來，

下意識(shí)問出這句話。

沒有預(yù)想中的引流管，

也沒有尿管，

身上僅一個(gè)微小切口。

“60分鐘？我一點(diǎn)感覺都沒有?！?/p>

術(shù)后30分鐘，護(hù)士便扶著他下床站立；當(dāng)天傍晚，他已能在走廊散步；第3天出院，第5天返崗。這樣的康復(fù)速度，讓林先生自己都覺得難以置信。

手術(shù)那天，他最大的感覺是“好像什么都沒發(fā)生”

2024年，林先生體檢發(fā)現(xiàn)左肺上葉一個(gè)9毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)。網(wǎng)上那些肺癌手術(shù)的經(jīng)歷——插管、臥床半個(gè)月、劇烈疼痛——讓他不寒而栗。他一度下定決心：“如果真要手術(shù)，我一定去上海、廣州。”

然而，福州肺科醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師何鋒看完他的片子后，第一句話竟是：“先別急。”

何鋒耐心解釋：磨玻璃結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢，很多人一輩子不變化，建議先隨訪觀察。

此后近一年，結(jié)節(jié)一直穩(wěn)定。直到2025年底出現(xiàn)細(xì)微變化，何鋒才正式建議手術(shù)。

正當(dāng)林先生心里一沉?xí)r，何鋒主動(dòng)介紹了一項(xiàng)技術(shù)——Tubeless無管微創(chuàng)手術(shù)：術(shù)中不插氣管插管，術(shù)后不留胸腔引流管和尿管。這項(xiàng)技術(shù)醫(yī)院已常規(guī)開展近百例，“大部分患者術(shù)后當(dāng)天就能下床”。

▲何鋒帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員開展手術(shù)（資料圖）

手術(shù)當(dāng)天，麻醉醫(yī)生輕聲告訴他：“我們會(huì)用最溫和的方式讓你入睡，醒來時(shí)手術(shù)就結(jié)束了。”果然如此。一切順利得讓他不敢相信。最終，病理報(bào)告顯示為肺癌。

林先生算了一筆賬：“原本計(jì)劃去外地接受手術(shù)，沒想到在家門口就搞定了，報(bào)銷更高、花錢更少，幾乎不耽誤工作。”

十年磨一劍

從全省首例到“國(guó)家隊(duì)”成員

林先生的“輕松”，背后是福州肺科醫(yī)院近十年的系統(tǒng)布局。

2016年，該院在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院團(tuán)隊(duì)協(xié)作下，在福建完成全省首例無管胸腔鏡手術(shù)。2024年，醫(yī)院組建專業(yè)團(tuán)隊(duì)赴國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心系統(tǒng)進(jìn)修，將“少管技術(shù)”升級(jí)為標(biāo)準(zhǔn)化“無管技術(shù)”。截至2025年底，該院已常規(guī)開展近百例高難度無管微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)量與成熟度穩(wěn)居全省前列。

該院的一組數(shù)據(jù)格外亮眼：中轉(zhuǎn)插管率僅2.1%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.3%，中位住院天數(shù)僅2.8天，均達(dá)到國(guó)內(nèi)第一梯隊(duì)水平。

2025年12月，該院正式加入國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心“肺腫瘤早篩與無管微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)盟”，成為該平臺(tái)在福建的重要成員。該聯(lián)盟由鐘南山、張伯禮院士團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)。這意味著，榕城市民在家門口就能享受到與北上廣同質(zhì)化的肺部診療服務(wù)。

保障每臺(tái)手術(shù)運(yùn)轉(zhuǎn)的，是一個(gè)專門的Tubeless多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，由胸外科科主任陳樹興主任醫(yī)師以及陳新富主任醫(yī)師、林鏗強(qiáng)主任醫(yī)師、何鋒副主任醫(yī)師牽頭。麻醉科、手術(shù)室均有專人負(fù)責(zé)，影像科、呼吸科隨時(shí)支持。每臺(tái)手術(shù)都有一位麻醉醫(yī)生全程緊盯，術(shù)前與外科醫(yī)生反復(fù)推演方案。

“當(dāng)然，這項(xiàng)技術(shù)不是誰都能用?！标悩渑d坦言，“不適合的患者就用少管技術(shù)，安全永遠(yuǎn)是第一位的?！?/p>

比技術(shù)更重要的：知道誰不需要手術(shù)

如果說無管技術(shù)讓需要手術(shù)的患者受益更廣，那么福州肺科醫(yī)院還有一條更根本的底線——如何讓不該手術(shù)的患者避免“白挨一刀”。

作為全省唯一三甲肺專科醫(yī)院，該院憑借六十余年積淀，練就了精準(zhǔn)鑒別肺結(jié)節(jié)良惡性的能力：良性切除率僅12.38%，遠(yuǎn)低于國(guó)內(nèi)不少醫(yī)院20%至40%的水平。

這背后是一套被醫(yī)生們稱為“三道關(guān)”的機(jī)制。

第一關(guān)：門診分級(jí)。采用Lung-RADS分級(jí)系統(tǒng)，2至3類結(jié)節(jié)先隨訪，4A類以上才啟動(dòng)會(huì)診。

第二關(guān)：多學(xué)科門診。每周三下午，五個(gè)科室的醫(yī)生坐在一起會(huì)診——必須現(xiàn)在切嗎（確認(rèn)手術(shù)指征）？能用Tubeless切一小塊（怎么手術(shù)）？有沒有其他替代方案？

第三關(guān)：手術(shù)前一天，主刀醫(yī)生和影像科一幀一幀看片子，確認(rèn)結(jié)節(jié)位置。

這“三道關(guān)”攔下了不少不該做的手術(shù)。一位52歲的女士，外院建議立即手術(shù)，在福州肺科醫(yī)院，醫(yī)師會(huì)診后判斷更像炎癥，建議抗炎治療。一個(gè)月后結(jié)節(jié)明顯縮小，她拉著陳樹興的手說：“差點(diǎn)就白挨一刀了。”

為了讓更多患者免于“糾結(jié)”，醫(yī)院還努力讓篩查“夠得著”。依托“閩東北協(xié)同發(fā)展區(qū)肺病醫(yī)學(xué)?？坡?lián)盟”，醫(yī)院聯(lián)合63家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，把免費(fèi)肺部篩查送到村里、社區(qū)里；同時(shí)開設(shè)肺結(jié)節(jié)?？崎T診，引進(jìn)AI智能閱片系統(tǒng)，其敏感度高達(dá)95.2%，遠(yuǎn)超住院醫(yī)師，接近副主任醫(yī)師水平。

“我們年輕醫(yī)生都把它當(dāng)‘第二雙眼睛’，心里踏實(shí)多了?！币晃粍偣ぷ鲀赡甑尼t(yī)生說。此外，醫(yī)院還在積極推動(dòng)低劑量CT納入常規(guī)體檢，讓肺癌早篩真正走進(jìn)百姓的日常生活。

為了讓患者“愿意留下”并且“留得放心”，醫(yī)院摸索出一套“掏心窩子”的溝通方法：給患者看手術(shù)錄像，請(qǐng)做過同樣手術(shù)的病友現(xiàn)身說法，提前告知大約2%的臨時(shí)插管可能性，主刀醫(yī)生24小時(shí)不關(guān)機(jī)……

“硬技術(shù)加上軟溝通，讓越來越多的患者愿意留下來?！标悩渑d笑著說，“他們覺得，這里的醫(yī)生，是真的在替自己著想?！?/p>

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：楊晨聲

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華