當你或家人在醫(yī)院需要輸液時，是否想過：那袋透明的藥液，是誰配制的？在哪里配制的？安不安全？

很多人以為，護士拿著處方去藥房拿藥，然后在病房配制完畢接著就輸上了。其實，在現(xiàn)代化的大型醫(yī)院里，情況早已不同。有一個神秘的部門，每天都在為全院的靜脈用藥“保駕護航”，它就是靜配中心（PIVAS）

1、什么是靜配中心？

靜脈用藥調(diào)配中心，英文簡稱PIVAS。你可以把它理解為醫(yī)院的 “靜脈用藥中央廚房”。

傳統(tǒng)模式：

就像每個家庭自己生火做飯，每個病區(qū)的護士在各自的治療室里配藥。

靜配模式：

就像中央廚房統(tǒng)一配送，全院的靜脈用藥都送到一個萬級潔凈“大車間”里，由經(jīng)過專門培訓(xùn)的藥學技術(shù)人員集中配制，再統(tǒng)一配送到各個病區(qū)。

為什么要這樣做？ 就像中央廚房比家庭廚房更衛(wèi)生、更標準、更高效一樣，靜配中心能讓輸液變得更安全、更規(guī)范、更可靠

2、一袋安全輸液是怎樣“誕生”的？

每一袋從靜配中心送出的輸液，都經(jīng)歷了嚴格的“五道安檢”，確保萬無一失。

第一關(guān)

醫(yī)囑審核

醫(yī)生在電腦里開好處方后，信息會第一時間傳到靜配中心。但這張?zhí)幏讲]有馬上被執(zhí)行，而是要經(jīng)過 “靜配藥師” 的嚴格審核。

藥師會像偵探一樣仔細檢查：

• 藥品和病人的病情匹配嗎？

• 劑量會不會太大或太小？

• 幾種藥物混合在一起會不會有配伍禁忌？

• 用什么溶液來溶解最合適？濃度對不對？

如果發(fā)現(xiàn)問題，藥師會立刻聯(lián)系醫(yī)生溝通修改。不合格的處方，在這里就會被攔截下來。

第二關(guān)

貼簽擺藥

審核通過的處方，系統(tǒng)會自動生成一張帶有條形碼的 “輸液標簽” ，上面有患者的姓名、床號、藥品名稱、用法用量以及特殊提示。

藥師根據(jù)標簽取藥、貼簽、擺藥。一名藥師負責擺藥、另一名藥師負責核對，核對無誤后雙方簽名確認。這種“雙保險”機制，將拿錯藥的風險降到最低。

第三關(guān)

潔凈配制

這是最核心的環(huán)節(jié)，在萬級潔凈（相當于手術(shù)室標準） 的房間里進行，里面的操作臺更是達到百級潔凈。

• 普通藥物、營養(yǎng)液：

• 水平層流工作臺中配制，保證產(chǎn)品不受環(huán)境污染。

• 化療藥、抗生素：

• 生物安全柜中配制，安全柜內(nèi)會形成負壓，既能保護藥液不被污染，又能保護配藥的藥師不被藥物氣溶膠傷害。

靜配藥師要全副武裝穿戴無菌隔離衣、口罩、手套、護目鏡，在百級潔凈的操作臺上，嚴格按照無菌操作流程完成溶解、抽吸、混合、封裝。全程實行“一人操作、一人復(fù)核”的雙簽名制。

第四關(guān)

成品復(fù)核

每一袋配好的輸液，在打包送出前，必須由藥師在燈光下目視檢查

• 藥液是否澄清、有沒有異物、變色或沉淀？

• 標簽信息和實物是否完全一致？

• 特殊要求是否落實？

只有全部合格，才能放行。

第五關(guān)

病區(qū)交接

成品輸液裝入專用的密封轉(zhuǎn)運箱，按病區(qū)、批次送達臨床科室。病區(qū)護士接收時再次掃描條碼，并目視檢查藥液狀態(tài)。確認無誤后，才會將這袋承載著重重安全把關(guān)的藥液，輸注到患者體內(nèi)。

建立靜配中心有哪些優(yōu)勢？

01、為患者提供無菌、精準、相容的成品輸液，最大程度降低污染、差錯及配伍風險，確保用藥安全。

02、讓護士從繁重且有職業(yè)暴露風險的配藥工作中解放，有更多時間回歸臨床護理、病情觀察、健康教育等核心專業(yè)職責。

03、集中調(diào)配打破病區(qū)零散用藥亂象，即為醫(yī)院節(jié)約耗材成本，又精簡場地、筑牢院感防線。

審稿專家：郭新銘 中山大學附屬第五醫(yī)院

作者：中山大學附屬第五醫(yī)院藥學部 麥錦鴻