《銀發(fā)無(wú)界-數(shù)字中國(guó)下的養(yǎng)老公平新圖景》白皮書正式發(fā)布。清華大學(xué)供圖

6月15日，由清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院、清華大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)院主辦的亞洲銀發(fā)經(jīng)濟(jì)講壇在京舉行。會(huì)上發(fā)布了《銀發(fā)無(wú)界-數(shù)字中國(guó)下的養(yǎng)老公平新圖景》白皮書。白皮書提出，銀發(fā)科技在推進(jìn)養(yǎng)老公平中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。當(dāng)老年人面臨失能、慢病、獨(dú)居、認(rèn)知能力下降或數(shù)字使用困難時(shí)，銀發(fā)科技能夠提供有效支持，其核心在于確?；景踩⒈匾兆o(hù)與信息理解，不因地域、服務(wù)距離和數(shù)字能力差異而斷裂。

養(yǎng)老公平面臨三重結(jié)構(gòu)性壓力

白皮書指出，隨著我國(guó)人口老齡化程度的加深，“養(yǎng)老”問題已超越少數(shù)高齡群體的特定困難，也超出單個(gè)家庭可獨(dú)立承擔(dān)的照護(hù)安排，成為涉及公共保障、長(zhǎng)期照護(hù)、基層服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)和產(chǎn)業(yè)組織方式的基礎(chǔ)性社會(huì)議題。

數(shù)據(jù)顯示，2025年末，全國(guó)60周歲及以上人口為32338萬(wàn)人，占總?cè)丝?3.0%；65周歲及以上人口為22365萬(wàn)人，占總?cè)丝?5.9%。對(duì)照相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)已越過中度老齡化社會(huì)門檻，進(jìn)入老年人口規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大、人口年齡結(jié)構(gòu)持續(xù)加深的階段。其中，養(yǎng)老公平問題逐漸顯現(xiàn)。

白皮書認(rèn)為，我國(guó)養(yǎng)老公平問題的現(xiàn)實(shí)起點(diǎn)，源于三重結(jié)構(gòu)性壓力。

首先是“未富先老”。老年人口占比在較短時(shí)期內(nèi)快速提升，公共保障、長(zhǎng)期照護(hù)和家庭養(yǎng)老儲(chǔ)備的準(zhǔn)備周期被壓縮。白皮書提到，我國(guó)65歲及以上人口占比從7%升至14%，僅經(jīng)歷約20余年，而美國(guó)用時(shí)71年，法國(guó)用時(shí)115年。老齡化速度快與經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相對(duì)有限疊加，使公共財(cái)政和家庭長(zhǎng)期照護(hù)支付同時(shí)承壓。

其次是城鄉(xiāng)鴻溝。白皮書指出，農(nóng)村地區(qū)老齡化程度更高，但專業(yè)護(hù)理、康復(fù)支持、適老化產(chǎn)品和持續(xù)上門服務(wù)等資源，往往依賴人口密度、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和人員組織能力，更容易集中在城鎮(zhèn)。2020年，我國(guó)鄉(xiāng)村地區(qū)60歲及以上人口占鄉(xiāng)村總?cè)丝诒戎貫?3.81%，65歲及以上人口占比為17.72%，分別比城鎮(zhèn)高出7.99和6.61個(gè)百分點(diǎn)。這意味著養(yǎng)老壓力更重的一端，恰恰位于服務(wù)組織條件相對(duì)薄弱的空間單元。

最后是養(yǎng)老供需結(jié)構(gòu)性錯(cuò)配。白皮書認(rèn)為，老人和家庭確有照護(hù)需要，服務(wù)供給也在增加，但費(fèi)用能否持續(xù)承擔(dān)、服務(wù)能否被信任，決定專業(yè)服務(wù)訂單是否穩(wěn)定形成。換言之，養(yǎng)老服務(wù)的難點(diǎn)不只是“有沒有”，還在于能否從家庭內(nèi)部壓力轉(zhuǎn)化為可購(gòu)買、可承接、可確認(rèn)的有效需求。

三重壓力疊加之下，養(yǎng)老公平問題逐漸顯現(xiàn)：同樣面對(duì)失能、慢病、獨(dú)居或長(zhǎng)期照護(hù)需要，不同老人獲得基本支持的機(jī)會(huì)并不相同。差異不只來(lái)自收入，也來(lái)自服務(wù)能否到達(dá)、費(fèi)用能否持續(xù)、質(zhì)量能否識(shí)別、信息能否理解、事項(xiàng)能否辦理。

清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院講席教授、清華經(jīng)管中國(guó)保險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理研究中心主任馮潤(rùn)桓在會(huì)上做白皮書解讀。清華大學(xué)供圖

銀發(fā)科技仍有四個(gè)制度堵點(diǎn)

白皮書指出，銀發(fā)科技已經(jīng)在部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家服務(wù)企業(yè)中開始試用。例如，用于夜間監(jiān)測(cè)與異常發(fā)現(xiàn)的毫米波雷達(dá)和智能床墊，用于減輕高負(fù)擔(dān)護(hù)理動(dòng)作的排泄護(hù)理設(shè)備，以及用于派單、記錄和質(zhì)控的居家服務(wù)系統(tǒng)等，都已進(jìn)入一些養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)景，但從局部試用走向全國(guó)范圍內(nèi)的日常服務(wù)，仍面臨制度堵點(diǎn)。

第一是產(chǎn)品入口不清。一些智能護(hù)理設(shè)備介于醫(yī)療器械、養(yǎng)老護(hù)理工具、康復(fù)輔具與數(shù)字系統(tǒng)之間，類別定位不清，企業(yè)也就難以進(jìn)入可采購(gòu)、可支付、可支持的渠道。

第二是機(jī)構(gòu)采用缺乏規(guī)則依據(jù)。即便養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)可技術(shù)價(jià)值，在采購(gòu)、驗(yàn)收、培訓(xùn)、維護(hù)等環(huán)節(jié)，如果缺少可引用的規(guī)范，也容易從“不敢采購(gòu)”轉(zhuǎn)向“不敢啟用”。技術(shù)進(jìn)入機(jī)構(gòu)，不只是買入設(shè)備，還涉及流程改造、人員培訓(xùn)和持續(xù)維護(hù)。

第三是服務(wù)數(shù)據(jù)口徑不一。平臺(tái)記錄、設(shè)備記錄、護(hù)理員記錄和家庭確認(rèn)，能否用于服務(wù)確認(rèn)和費(fèi)用核驗(yàn)，仍缺少穩(wěn)定依據(jù)。沒有可采信的服務(wù)記錄，技術(shù)就難以成為支付、監(jiān)管和家庭共同認(rèn)可的憑據(jù)。

第四是責(zé)任鏈條不閉合。設(shè)備、人員、平臺(tái)、機(jī)構(gòu)與家庭之間，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，事故復(fù)核和責(zé)任說明缺乏清晰路徑。責(zé)任邊界不清，風(fēng)險(xiǎn)較高的功能就容易停留在象征性使用或低水平使用。

白皮書認(rèn)為，局部創(chuàng)新能否復(fù)制，取決于這些規(guī)則能否形成可執(zhí)行的制度接口。只有類別清楚、采用有據(jù)、責(zé)任可說明、記錄可采信，銀發(fā)科技才可能從推廣試用進(jìn)入更廣泛的日常服務(wù)。

亞洲銀發(fā)經(jīng)濟(jì)講壇會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)。清華大學(xué)供圖

讓技術(shù)推動(dòng)基本養(yǎng)老支持普適抵達(dá)

針對(duì)上述問題，白皮書提出，銀發(fā)科技的價(jià)值不能只看產(chǎn)品是否能夠運(yùn)行。產(chǎn)品能夠運(yùn)行只是起點(diǎn)，老年人最終需要的是可安排、可交付、可確認(rèn)的服務(wù)過程。

白皮書認(rèn)為，“產(chǎn)品+服務(wù)”一體化是銀發(fā)科技形成養(yǎng)老支持的必要路徑。產(chǎn)品制造商需要從設(shè)備銷售轉(zhuǎn)向持續(xù)服務(wù)關(guān)系，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要將技術(shù)吸納進(jìn)照護(hù)流程，居家護(hù)理服務(wù)也需要通過平臺(tái)化實(shí)現(xiàn)派單、記錄、質(zhì)控、評(píng)價(jià)和結(jié)算閉環(huán)。比如，跌倒預(yù)警設(shè)備不僅要能報(bào)警，還要有人接收、判斷、到場(chǎng)、聯(lián)系家屬并記錄處置結(jié)果；助浴設(shè)備不僅要能運(yùn)行，還要與身體評(píng)估、人員安排、安全保護(hù)和費(fèi)用結(jié)算相銜接。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)則被白皮書視為推動(dòng)銀發(fā)科技持續(xù)進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的關(guān)鍵支付牽引。白皮書提出，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)通過失能等級(jí)評(píng)估、服務(wù)項(xiàng)目設(shè)定、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理、經(jīng)辦流程和費(fèi)用結(jié)算，將家庭內(nèi)部承受的照護(hù)壓力轉(zhuǎn)化為可評(píng)估、可支付、可組織的服務(wù)需求。對(duì)于銀發(fā)科技而言，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)不是簡(jiǎn)單為設(shè)備買單，而是要在照護(hù)服務(wù)過程中識(shí)別技術(shù)工具的實(shí)際作用。成熟工具可以嵌入既有服務(wù)項(xiàng)目，支持性輔具可以通過租賃或按次使用進(jìn)入服務(wù)，創(chuàng)新設(shè)備和智能化服務(wù)則可從限定場(chǎng)景開始試點(diǎn)。

白皮書提出，未來(lái)應(yīng)通過降低費(fèi)用門檻、推動(dòng)服務(wù)到達(dá)、促進(jìn)需求轉(zhuǎn)化，讓銀發(fā)科技更好地服務(wù)養(yǎng)老公平。一方面，通過服務(wù)化支付、租賃和按次使用，降低家庭一次性購(gòu)買設(shè)備的負(fù)擔(dān)；另一方面，把縣域和農(nóng)村納入服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，依托縣域定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站點(diǎn)、社區(qū)驛站和村社力量，延伸設(shè)備維護(hù)、服務(wù)響應(yīng)和人工幫辦能力。

此外，白皮書還認(rèn)為，數(shù)字中國(guó)下的養(yǎng)老公平新圖景，并不是讓每位老人都購(gòu)買高端智能設(shè)備，而是讓基本安全、必要照護(hù)和信息理解能夠在收入、地域、服務(wù)距離和數(shù)字能力差異中普遍抵達(dá)。銀發(fā)科技的最終價(jià)值，也不只是提高產(chǎn)品智能化水平，而是幫助養(yǎng)老服務(wù)形成可到達(dá)、可承擔(dān)、可確認(rèn)、可復(fù)核的支持體系。

新京報(bào)記者 肖隆平

編輯 鄭偉彬

校對(duì) 王心