臨近預(yù)產(chǎn)期，選順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，是不少孕媽和家庭的難題。6 月 11 日，湖北經(jīng)典音樂(lè)廣播《醫(yī)路同行》開(kāi)展專(zhuān)題直播，武漢大學(xué)中南醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師瞿鑫蘭帶來(lái)專(zhuān)業(yè)科普，詳解產(chǎn)前分娩評(píng)估要點(diǎn)，幫大家科學(xué)選擇分娩方式。

一、產(chǎn)前評(píng)估，必不可少

產(chǎn)前分娩評(píng)估相當(dāng)于母嬰的安全預(yù)演。產(chǎn)道、胎兒、產(chǎn)力、心理任一環(huán)節(jié)出問(wèn)題，都可能引發(fā)產(chǎn)程停滯、產(chǎn)后大出血、胎兒窘迫等風(fēng)險(xiǎn)。

選擇分娩方式始終以母嬰安全為第一原則，安全前提下優(yōu)先推薦順產(chǎn)。順產(chǎn)對(duì)母嬰益處多多：寶寶經(jīng)產(chǎn)道擠壓，呼吸、免疫力更有優(yōu)勢(shì)；媽媽創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，還能規(guī)避子宮瘢痕、腹腔粘連等手術(shù)后遺癥。

基礎(chǔ)常識(shí)速記

1. 健康單胎頭位孕媽?zhuān)艨紤]順產(chǎn)，孕38周后是評(píng)估試產(chǎn)條件的最佳時(shí)間。

2. 二胎建議仍去規(guī)范產(chǎn)檢評(píng)估，胎兒、胎位、身體狀況變化都會(huì)影響分娩。

3. 評(píng)估結(jié)論并非固定，孕晚期身體、胎位、羊水改變，方案也會(huì)調(diào)整。

4. 孕期體重是關(guān)鍵，合理控重能大幅提升順產(chǎn)概率，不用刻意追求 “長(zhǎng)胎不長(zhǎng)肉”。

孕媽身體評(píng)估

1. 頭盆關(guān)系：是順產(chǎn)基礎(chǔ)。輕微骨盆偏小 / 形態(tài)異常，胎兒體重適中可嘗試順產(chǎn)；嚴(yán)重狹窄、畸形則建議剖宮產(chǎn)。身高低于 145cm、腹型肥胖孕媽需重點(diǎn)檢查。

2. 妊娠疾病：妊娠期高血壓、糖尿病、心臟病等，病情較重或控制不佳，多建議剖宮產(chǎn)；情況穩(wěn)定可在監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)。

3. 適度運(yùn)動(dòng)：高齡、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)易出現(xiàn)宮縮乏力，孕期堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)可提前儲(chǔ)備體力。

胎兒情況評(píng)估

1. 體重：2500g-3250g最適合順產(chǎn)；≥4000g 為巨大兒，順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加；低于 2500g 需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)。

2. 胎位：頭位是理想順產(chǎn)胎位；臀位可嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正；橫位必須剖宮產(chǎn)。

3. 臍帶繞頸：1-2 圈、胎心正?？身槷a(chǎn)；3 圈及以上需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

4. 其他：胎心監(jiān)護(hù)能判斷胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，結(jié)果異常需及時(shí)干預(yù)；雙胎分娩風(fēng)險(xiǎn)更高，多數(shù)建議剖宮產(chǎn)；足月胎兒未入盆，需區(qū)分原因判斷能否試產(chǎn)。

1. 試產(chǎn)：介于順剖之間、無(wú)明確手術(shù)指征可嘗試試產(chǎn)。全程監(jiān)測(cè)產(chǎn)程與胎心，產(chǎn)程停滯或胎兒異常立即中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。

2. 剖宮產(chǎn)：調(diào)整心態(tài)正視手術(shù)，術(shù)前按要求禁食禁水、完成常規(guī)檢查，備好待產(chǎn)用品。

3. 順產(chǎn)：嚴(yán)控體重，堅(jiān)持散步、孕婦瑜伽、凱格爾運(yùn)動(dòng)，練習(xí)呼吸與分娩用力技巧。

4. 臨產(chǎn)突發(fā)狀況：破水、腹痛、胎心突變時(shí)，醫(yī)生會(huì)重新評(píng)估，給與對(duì)應(yīng)指導(dǎo)無(wú)需過(guò)度緊張。

• 順產(chǎn)：恢復(fù)快，產(chǎn)后即可進(jìn)食、下床，住院 2-3 天。家屬協(xié)助清潔、督促活動(dòng)即可。

• 剖宮產(chǎn)：術(shù)后平臥 6 小時(shí)，排氣后進(jìn)食，傷口痛感明顯，住院 5-7 天。家屬協(xié)助翻身、按摩下肢，留意傷口情況。

兩類(lèi)分娩方式都需保證營(yíng)養(yǎng)、多休息，產(chǎn)后 42 天務(wù)必按時(shí)復(fù)查。

結(jié)語(yǔ)

順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)沒(méi)有優(yōu)劣之分，適合自己和寶寶的，就是最好的選擇。產(chǎn)前評(píng)估是為母嬰保駕護(hù)航，各位孕媽放平心態(tài)，遵從醫(yī)囑，安心迎接新生命吧！祝愿所有準(zhǔn)媽媽順利分娩。