今年4月，據(jù)看看新聞等媒體報道，河北新樂市承安鎮(zhèn)多位居民反映，當(dāng)?shù)赜變涸趨⑴c免費乙肝抗體檢測后，普遍被建議補種疫苗。其中一名孩子在五年半時間里累計接種了9針乙肝疫苗。對此，新樂疾控解釋稱整套接種程序合規(guī)。事件曾引發(fā)關(guān)注。

日前，紅星新聞了解到，為了控制不必要的“加強接種”，中疾控已下發(fā)《關(guān)于完善省級免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)部分功能要求的通知》，要求改造系統(tǒng)，加入超過常規(guī)劑次接種提示程序。當(dāng)累計劑次超過推薦上限時，系統(tǒng)要提示并詢問是否有必要。

此外，多個疾控機構(gòu)信源告訴紅星新聞，日前一全國會議中強調(diào)了兒童青少年無需常規(guī)（在標(biāo)準(zhǔn)免疫程序之外）加強接種乙肝疫苗。

▲資料配圖 據(jù)圖蟲創(chuàng)意

世衛(wèi)組織建議曾明確：

不建議因抗體水平下降常規(guī)補種或加強疫苗

據(jù)青海多地疾控公眾號發(fā)布的工作動態(tài)，青海疾控已開完青海省免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)部分功能完善培訓(xùn)會。

▲西寧市城北區(qū)疾病預(yù)防控制中心近日發(fā)布的工作動態(tài)

紅星新聞獲悉，中疾控對于劑次提示和監(jiān)測閾值給出了乙肝疫苗、百白破疫苗、流感疫苗等多個疫苗的參考，分年齡段的超過劑次提示規(guī)則按照免疫程序設(shè)置。其中，乙肝疫苗的提示規(guī)則為，小于6歲的，不超過3劑次或4劑次（HBsAg陽性或不詳產(chǎn)婦所生新生兒體重小于2000g者）。有疾控機構(gòu)人士表示，各省改造的時候不限于文件中列舉的這幾種。

疫苗行業(yè)資深人士王先生（化姓）向紅星新聞指出，根據(jù)世界衛(wèi)生組織立場文件信息，在完成0、1、6月齡乙肝疫苗基礎(chǔ)免疫后，絕大多數(shù)人可獲得保護(hù)性抗體水平。抗體水平會隨時間下降，30年后相當(dāng)一部分接種者降至10mIU/mL以下，但保護(hù)仍維持；多數(shù)低抗體滴度者接種加強劑后出現(xiàn)回憶反應(yīng)，提示免疫記憶存在。

因此，國內(nèi)的指南和共識以及世衛(wèi)組織建議明確，對免疫功能正常、無持續(xù)暴露風(fēng)險的已完成基礎(chǔ)免疫的兒童，不建議常規(guī)檢測抗體，也不建議僅因多年后抗體水平下降而常規(guī)補種或加強。應(yīng)考慮檢測和加強的是特殊人群。免疫功能低下者、血液透析者、職業(yè)血液暴露者、HBsAg陽性或不詳母親所生嬰兒、HBsAg陽性者的家庭成員或性伴侶、意外暴露者等，應(yīng)按指南檢測、補種或加強。

業(yè)內(nèi)人士：

多地存在不專業(yè)的接種疫苗建議

王先生指出，很多地方實際上沒有按專業(yè)機構(gòu)研究結(jié)果和政策文件執(zhí)行。紅星新聞也注意到，目前的各類科普，乃至疾控專業(yè)人士的發(fā)文中，仍然存在“弱陽性”等概念和<10 mIU/mL補種、定期檢測抗體等不專業(yè)建議，違反無需常規(guī)加強和查抗體的原則。在上述9針乙肝疫苗事件中出現(xiàn)的“乙肝抗體免費檢測通知書”曾在多地出現(xiàn)。王先生同時指出，真正需要個體化評估的特殊人群接種，反而是基層專業(yè)水平難以做到的。

王先生認(rèn)為，除了改造系統(tǒng)，更重要的是培訓(xùn)，讓基層準(zhǔn)確理解并執(zhí)行指南，改正獲益證據(jù)不足的陳舊的觀念。

據(jù)了解，隨著新生兒乙肝疫苗免費接種的多年實施，我國一步步向“乙肝大國”脫帽邁進(jìn)。王先生表示，當(dāng)前乙肝防控的重點，一方面是繼續(xù)守住新生兒首針及時接種和兒童全程接種；另一方面，是為沒有乙肝疫苗接種史、沒有既往感染史的成人，尤其是高感染風(fēng)險人群，提供篩查、接種和規(guī)范管理。

紅星新聞記者 胡伊文 北京報道

編輯張尋

審核 王光東